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    重慶市江津區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)

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    嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)指南

    發(fā)布日期:2025-07-23 10:25:00

    江津區(qū)政務(wù)公開(kāi)-重大民生信息-醫(yī)療衛(wèi)生-精神衛(wèi)生-嚴(yán)重精神障礙
    序號(hào) 服務(wù)對(duì)象 服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱(chēng) 服務(wù)地點(diǎn) 服務(wù)時(shí)間 服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容 服務(wù)流程 服務(wù)要求
    1 轄區(qū)內(nèi)常住居民中診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者。???主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙;及符合《精神衛(wèi)生法》第三十款第二條第二項(xiàng)已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為,或者有危害他人安全的危險(xiǎn)并經(jīng)診斷、病情評(píng)估為嚴(yán)重精神障礙患者,不限于上述六種疾病 常住地鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 常住地鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 周一至周五(8:00-12:00,14:30-17:30) 1.患者信息管理:建立健康檔案,完善個(gè)人信息補(bǔ)充;??????????????????????????2.開(kāi)展隨訪評(píng)估:每年至少隨訪4次,每次隨訪對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估;?????????????????????????????????????????????????????????????3.開(kāi)展分類(lèi)干預(yù)及針對(duì)性的健康教育:根據(jù)患者的危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)、社會(huì)功能狀況、精神癥狀評(píng)估、自知力判斷,以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)及針對(duì)性的健康教育。??????????????????????????????????4.開(kāi)展健康體檢:每年一次,內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細(xì)胞分類(lèi))、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖 建立完善健康檔案--開(kāi)展隨訪評(píng)估--根據(jù)病情分類(lèi)進(jìn)行干預(yù)--開(kāi)展針對(duì)性健康教育和康復(fù)指導(dǎo)--開(kāi)展健康體檢 1.配備接受過(guò)嚴(yán)重精神障礙管理培訓(xùn)的專(zhuān)(兼)職人員,開(kāi)展本規(guī)范規(guī)定的健康管理工作。
    2.與相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)聯(lián)系,及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重精神障礙患者建立健康檔案并根據(jù)情況及時(shí)更新。
    3.隨訪包括預(yù)約患者到門(mén)診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。
    4.加強(qiáng)宣傳,鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行社會(huì)功能康復(fù)訓(xùn)練,指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng),接受職業(yè)訓(xùn)練。
    2 轄區(qū)居住3個(gè)月以上公安機(jī)關(guān)列管的居家在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者和其他貧困(建檔貧困戶、低保戶、特困人員)、無(wú)監(jiān)護(hù)或弱監(jiān)護(hù)(1戶有2名及以上嚴(yán)重精神障礙患者或監(jiān)護(hù)人年齡大于65歲)的居家在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者。 江津區(qū)精神病醫(yī)院、江津精神康復(fù)院、??常住地鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 全區(qū)30個(gè)鎮(zhèn)街 每季度一次(具體以通知時(shí)間為準(zhǔn)) 嚴(yán)重精神障礙患者免費(fèi)服用第二代抗精神病藥 在常住地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出免費(fèi)服藥申請(qǐng)--由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)初審--交區(qū)精神衛(wèi)生中心復(fù)審--通過(guò)后簽訂服藥協(xié)議--根據(jù)通知領(lǐng)取免費(fèi)藥物 1.申請(qǐng)免費(fèi)服藥患者需申請(qǐng)材料:????????????????????????????????????①江津區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者免費(fèi)服藥審批表;
    ②申請(qǐng)人及監(jiān)護(hù)人居民身份證原件和復(fù)印件;
    ③申請(qǐng)人醫(yī)保卡和特病卡(無(wú)此卡可不攜帶)原件及復(fù)印件;
    ④精神疾病診斷證明書(shū)原件及復(fù)印件;
    ⑤殘疾人證原件及復(fù)印件(如有,需提供);
    ⑥貧困證明(低保、特困戶等民政救助對(duì)象出具相關(guān)證件原件及復(fù)印件,建卡貧困戶則由轄區(qū)政府查閱系統(tǒng)核實(shí)身份后出具相關(guān)證明);????????????2.對(duì)象變更:?????????????????????????????????????????????????(1)居家治療變?yōu)樽≡褐委煟夯颊咴谧≡褐委熀髣t暫停免費(fèi)藥物領(lǐng)取,出院后可繼續(xù)享受該政策。
    (2)住院治療變?yōu)榫蛹抑委煛N醇{入免費(fèi)服用第二代抗精神病藥物患者登記名單的住院患者,若符合申請(qǐng)條件,在出院后可按照程序申請(qǐng)納入????????????????3.領(lǐng)藥攜帶物品:患者身份證、醫(yī)保卡、免費(fèi)服藥救助卡,既往就診資料/服用藥品藥瓶、藥盒等;?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????4.發(fā)藥醫(yī)生:需根據(jù)患者病情評(píng)估為患者提供相應(yīng)的用藥指導(dǎo)。
    3 所有在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者和符合精神行為異常識(shí)別清單內(nèi)容需明確診斷的人員 江津區(qū)精神病醫(yī)院??江津精神康復(fù)院 全區(qū)30個(gè)鎮(zhèn)街 每半年一次(具體以通知時(shí)間為準(zhǔn)) 1.開(kāi)展在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者診斷復(fù)核及危險(xiǎn)性評(píng)估;?????????????????2.為符合精神行為異常識(shí)別清單內(nèi)容的人員進(jìn)行疾病診斷及危險(xiǎn)性評(píng)估; 制定診斷評(píng)估文件,確定診斷評(píng)估專(zhuān)家組--鎮(zhèn)街按照《精神行為異常識(shí)別清單》對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行調(diào)查,明確需診斷人員及梳理轄區(qū)在冊(cè)患者名單--鎮(zhèn)街與專(zhuān)家組共同確定診斷時(shí)間--通知人員開(kāi)展診斷評(píng)估 1.開(kāi)展集中診斷評(píng)估時(shí),需由了解患者病情的家屬攜帶患者身份證和既往精神專(zhuān)科醫(yī)院/綜合醫(yī)院精神科(心理科)就診資料或者目前正在服用的藥品藥瓶、藥盒等到現(xiàn)場(chǎng)。????????????????????????????????????????????????2.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估時(shí),參與評(píng)估人員需向評(píng)估醫(yī)生提供真實(shí)準(zhǔn)確的疾病情況及就診情況,避免診斷和評(píng)估不準(zhǔn)確。?????????????????????????????????????3.評(píng)估醫(yī)生:需根據(jù)參與評(píng)估人員提供的相關(guān)病史進(jìn)行疾病評(píng)估和判斷,應(yīng)嚴(yán)格鑒別相應(yīng)疾病癥狀,完善疾病診斷及評(píng)估工作。


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