2019年，在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)保局堅(jiān)持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記關(guān)于全面依法治國重要論述，深入貫徹落實(shí)黨的十九屆四中全會精神，根據(jù)《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳印發(fā)〈法治政府建設(shè)與責(zé)任落實(shí)督察工作規(guī)定〉的通知》《重慶市江津區(qū)法治政府建設(shè)實(shí)施方案（2016－2020年）》和《中共重慶市江津區(qū)委全面依法治區(qū)委員會2019年工作要點(diǎn)》文件要求，結(jié)合醫(yī)療保障工作實(shí)際，深入推進(jìn)法治政府建設(shè)。現(xiàn)將2019年法治政府建設(shè)情況報告如下：
一、2019年工作開展建設(shè)情況
（一）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，法治建設(shè)常抓不懈
按照中央、市委和區(qū)委有關(guān)法治政府建設(shè)要求，我局全面落實(shí)法治政府建設(shè)的決策部署，把工作落到實(shí)處，成立了法治建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由黨組書記、局長周世先任組長，分管副局長任副組長，各籌備組負(fù)責(zé)人為成員，切實(shí)加強(qiáng)我局依法治區(qū)工作的領(lǐng)導(dǎo)，同時將法治政府建設(shè)工作列入年度工作計劃。11月，黨組書記周世先同志在黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)時，帶領(lǐng)全體班子成員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《中共重慶市江津區(qū)委全面依法治區(qū)委員會辦公室關(guān)于深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平總書記全面依法治國新理念新思想新戰(zhàn)略和重要講話精神的通知》（津委法辦發(fā)〔2019〕1號）和《中共重慶市江津區(qū)委全面依法治區(qū)委員會關(guān)于認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行<法治政府建設(shè)與責(zé)任落實(shí)督察工作規(guī)定>的通知》（津委法辦發(fā)〔2019〕1號）文件精神，并在職工大會和黨員大會學(xué)習(xí)再次強(qiáng)調(diào)了法治政府建設(shè)的重要性。通過法治政府建設(shè)理論學(xué)習(xí)，全面提高干部職工的法治思維、法治意識，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，全局干部職工共同參與的格局，把依法治區(qū)工作真正落到了實(shí)處。
（二）強(qiáng)化宣傳教育，提升素質(zhì)常抓不懈
按照誰執(zhí)法誰普法原則，結(jié)合醫(yī)療保障工作實(shí)際，我局廣泛開展普法宣傳教育培訓(xùn)活動，全面增強(qiáng)干部職工和參保群眾的法治意識。一是按照國家和重慶市醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，開全區(qū)范圍內(nèi)開展了“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動；二是積極參與全區(qū)“弘揚(yáng)憲法精神推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化”江津區(qū)2019年憲法宣傳周活動；三是運(yùn)用集中學(xué)習(xí)+自學(xué)、書本學(xué)習(xí)+網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、理論學(xué)習(xí)+實(shí)踐學(xué)習(xí)等形式，通過“以案四說”“以案四改”警示教育、廉政培訓(xùn)、微信推送等方式，向廣大干部群眾大力宣傳憲法、行政法規(guī)和醫(yī)保法規(guī)等政策，不斷擴(kuò)大宣教覆蓋面。四是組織我局42名在編人員參加法治理論培訓(xùn)考試并全體通過，實(shí)現(xiàn)持證上崗、執(zhí)法有據(jù)、執(zhí)法必嚴(yán)。
（三）強(qiáng)化規(guī)范行政，依法行政常抓不懈
一是全力推進(jìn)行政權(quán)力公開透明運(yùn)行。對醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單進(jìn)行全面梳理，共計梳理行政服務(wù)事項(xiàng)清單20項(xiàng)，下放審核審批事項(xiàng)9項(xiàng)，政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單29項(xiàng)，明確辦理事項(xiàng)依據(jù)、辦理材料、辦理時限和辦理流程，對辦事大廳辦事指南、服務(wù)制度、經(jīng)辦流程等在大廳顯卡位置和LED顯示屏上實(shí)行公開，著力推動“就近辦、馬上辦、一次辦、網(wǎng)上辦”落實(shí)落地。
二是持續(xù)開展“減證便民”行動。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域漠視侵害群眾利益問題專項(xiàng)整治工作和行風(fēng)建設(shè)工作。嚴(yán)格按照國家“放管服”改革及市醫(yī)保局相關(guān)要求，及時精減取消各類證明材料8項(xiàng)（精減取消異地就醫(yī)手工結(jié)算報銷、醫(yī)療保險參保登記、信息變更等相關(guān)證明材料），單位系統(tǒng)內(nèi)部能夠查閱的資料堅(jiān)決不讓群眾提供，大大縮短辦理時限，實(shí)現(xiàn)“最多跑一次”；42家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入全國異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺，異地就醫(yī)備案已實(shí)現(xiàn)電話、傳真、“重慶社保APP”等方式辦理備案，做到備案服務(wù)“不見面”、“零跑腿”。
三是嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范性文件管理制度。印發(fā)《公平競爭審查制度》。作為機(jī)構(gòu)改革新成立部門，主動認(rèn)領(lǐng)涉及歷年我局職能職責(zé)的有關(guān)規(guī)范性文件5件，召開局長辦公會議專題研究部署，及時與市醫(yī)保局、區(qū)司法局等部門做好溝通聯(lián)系，確定廢止已失效文件3件，繼續(xù)有效執(zhí)行文件2件。2019年，我局嚴(yán)格按照上級要求，在制定規(guī)范性文件前征求相關(guān)部門意見，統(tǒng)一登記、統(tǒng)一編號、統(tǒng)一格式印發(fā)規(guī)范性文件2件。
四是健全依法決策機(jī)制。局黨組印發(fā)《黨組會議制度及議事規(guī)則》、《局長辦公會議制度及議事規(guī)則》和《“三重一大”議事規(guī)則實(shí)施細(xì)則》，明確規(guī)定重要項(xiàng)目安排、大額度資金的使用等重大事項(xiàng)必須經(jīng)過局黨組集體討論和決策，以及決策的相關(guān)程序、責(zé)任追究等內(nèi)容，進(jìn)一步提高了局領(lǐng)導(dǎo)班子決策水平，最大限度地防范集體決策風(fēng)險。依法決策和加強(qiáng)風(fēng)險評估，堅(jiān)持重大行政決策集體討論決定，嚴(yán)格行政決策責(zé)任追究。充分體現(xiàn)了科學(xué)化、民主化、法治化，提高行政決策質(zhì)量，提升了決策公信力和執(zhí)行力。
五是健全法律顧問制度。全面推行政府法律顧問制度，聘請專業(yè)律師作為我局的法律顧問，充分發(fā)揮法律顧問在重大行政決策中的作用，建立“事前防、事中控、事后補(bǔ)”風(fēng)險防范機(jī)制，有效防范行政決策的法律風(fēng)險。同時，不斷完善內(nèi)部層級監(jiān)督，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，印發(fā)內(nèi)部管理制度，將本年度各項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)目責(zé)任科室、進(jìn)展情況、存在問題、下一步計劃等事項(xiàng)進(jìn)行通報督辦，確保各項(xiàng)工作依法依規(guī)并落到實(shí)處。
六是提升干部職工隊(duì)伍法治素質(zhì)。結(jié)合“不忘初心、牢記使命”主題教育，認(rèn)真開展醫(yī)療保障領(lǐng)域漠視侵害群眾利益問題專項(xiàng)整治和行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)整治。將其納入培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)課程，不斷加大對系統(tǒng)黨員、干部職工政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德和作風(fēng)建設(shè)的培訓(xùn)力度，監(jiān)管人員文明執(zhí)法、公正執(zhí)法、依法辦事能力進(jìn)一步增強(qiáng)，辦事窗口人員服務(wù)質(zhì)量得到提升。
七是強(qiáng)化外部監(jiān)督。在人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)療專家、社會各界聘請人民監(jiān)督員，既監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)違約行為，又監(jiān)督我局執(zhí)法人員監(jiān)管過程和醫(yī)保辦事窗口工作人員。設(shè)立投訴舉報電話和舉報箱，廣泛接受群眾監(jiān)督。
八是嚴(yán)厲打擊欺詐騙保工作成效顯著。一是夯實(shí)“部門+鎮(zhèn)街”監(jiān)管體系。會同衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、公安等部門實(shí)行信息互通，定期召開部門聯(lián)席會議，共同研究解決監(jiān)管工作中的重點(diǎn)難點(diǎn)問題；二是建立廉政教育體系。對新納入的醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，實(shí)行崗前法制約談和事中集體約談，開展專題警示教育，組織相關(guān)法律知識測試，簽訂醫(yī)保廉政合同，促進(jìn)公約自律管理，強(qiáng)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主體責(zé)任和廉潔自律；三是強(qiáng)化監(jiān)管檢查。通過開展日常巡查、突擊檢查、交叉檢查、專項(xiàng)治理監(jiān)督檢查，所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了監(jiān)督全覆蓋，保持高壓監(jiān)管態(tài)勢。截止12月，共對全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查3009家次，稽核享受待遇8.1萬人次，處罰定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)397家次，追回醫(yī)保基金297.20萬元，處違約金423.65萬元，暫停醫(yī)藥機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)結(jié)算34家，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議6家，移交司法機(jī)關(guān)1件。
二、存在問題
（一)區(qū)醫(yī)保局是行政機(jī)構(gòu)改變新成立的機(jī)構(gòu)，下屬事業(yè)單位機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備還未到位，法治建設(shè)工作有待進(jìn)一步完善和健全。
(二）醫(yī)保法治體系不健全。一直以來，醫(yī)保部門都是按照協(xié)議進(jìn)行管理，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例（征求意見稿）》還未正式頒布實(shí)施，基金監(jiān)管缺乏法律法規(guī)支撐，醫(yī)保監(jiān)管程序、文書、執(zhí)法手段、行政處罰等還有待完善，監(jiān)管力量還有待加強(qiáng)。
三、2020年工作思路
2020年，我局將深入貫徹落實(shí)黨的十九屆四中全會精神和市委五屆七次全會精神，根據(jù)《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳印發(fā)〈法治政府建設(shè)與責(zé)任落實(shí)督察工作規(guī)定〉的通知》《重慶市江津區(qū)法治政府建設(shè)實(shí)施方案（2016－2020年）》文件要求，深入推進(jìn)法治政府建設(shè)。結(jié)合醫(yī)療保障工作實(shí)際，建立健全醫(yī)療保障工作體系，進(jìn)一步強(qiáng)化法治宣傳教育，全力做好“放管服”改革工作，深入推進(jìn)行政權(quán)力、公共服務(wù)事項(xiàng)目錄和證明事項(xiàng)三張“清單”的動態(tài)管理，繼續(xù)做好規(guī)范性文件的合法性審查工作，不斷提升廣大干部群眾的法治意識，以法治政府建設(shè)推動醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展。
