重慶市江津區醫療保障局 關于區第十八屆人大第四次會議第258號建議辦理情況的 答復函

鐘春洪代表：

您好！您提出的《關于城鄉居民醫保籌資任務的建議》（第258號）已收悉。經認真研究辦理，現答復如下：

一、關于“醫?；I資現有政策與傳統政策已有根本性改變”的問題

城鄉居民合作醫療保險（新型農村合作醫療保險）自2004年實施以來，均以保障城鄉居民基本醫療需求，實現人人享有基本醫療保障目標，有效防止群眾因病致貧和因病返貧，助力鄉村振興，有力解決群眾看病難、看病貴的問題，特別是對重大疾病的醫治，減輕患者家庭經濟負擔為基本目標和出發點，這一基本屬性從未改變。城鄉居民基本醫療保險制度的建立較好地保障了參保群眾的醫療待遇。

二、關于“以黨建為引領，結合‘院壩會’和身邊案例，進一步為群眾宣傳講好政策和弊端，避免群眾因病致貧返貧”的問題

為了更大發揮基本醫療保險對人民群眾的醫療保障作用，確保城鄉居民醫保應參盡參、應保盡保，近年來我局通過多種途徑進行醫保政策宣傳，全面動員參保。一是培訓宣講。一方面針對醫保工作人員開展培訓，重點圍繞參保及待遇享受政策、業務平臺系統操作、常見問題解答等方面進行培訓，提升基層工作人員業務水平，共計對鎮（街）、村（社區）醫保工作人員開展業務培訓15次，累計培訓達到600人次；一方面是針對參保群眾開展政策宣講，通過進社區、進村民小組、進園區等方式，結合“趕場”、主題教育等活動進行宣講，圍繞群眾關心的醫保參保繳費、醫保待遇享受、醫療救助等政策及常見問題進行解答，及時回應群眾關切。二是創新宣傳方式。印制醫保宣傳單、海報、手冊、口罩、口袋等宣傳品，持續向全區城鄉居民發放共計10余萬份，以江津網、江津日報、最江津APP、手機報、視頻號、抖音號為途徑，宣傳2024年度城鄉居民醫保參保及待遇享受等政策；錄制宣傳音頻，通過全區公交車、村村通廣播等持續播放，區醫保局座機來電名片等方式提醒廣大群眾，營造人人參保的良好氛圍；錄制宣傳視頻，收集典型案例，錄制成宣傳片投放到微信視頻號、抖音號等網絡平臺，通過身邊案例警示動員參保，防止困難群體因病致貧返貧。特別是從2024年起，我局制作醫保政策二維碼，向醫療機構病房、銷售藥店、村衛生室、各級政府機構和村（社區）公共場所、高校等張貼，群眾可根據需要掃二維碼獲取醫保政策。

三、關于“籌資比例可否在一段時間內進行固化，提高群眾積極性”的問題

一是城鄉居民基本醫療保險是一種互助共濟社會保險制度，籌集的醫保費主要用于參保人員的醫療就醫支出。居民醫保采取財政補助和個人繳費相結合的籌資方式，堅持以收定支、收支平衡、略有結余原則，實行定額籌資、按年動態調整。每年國家依據全國經濟社會發展水平，以及上年醫?；鹬С銮闆r，來確定當年財政補助和個人繳費標準。居民籌資標準每年提高，國家補助每年也在增加（國家補助約占2/3，個人約占1/3）。這是國家層面確定的標準，各省市無權調整。二是經濟社會不斷向前發展，群眾就醫需求日益提高，在人口老齡化、人類疾病發生重大變化、醫療科學技術不斷進步等背景下，為保障人民群眾的幸福感滿意度，醫保報賬比例也在同步提高，致使醫保基金支出壓力逐年增大。綜上，每年居民醫保籌資中國家財政補助和個人繳費標準部分都有一定幅度調增。

目前，關于城鄉居民醫療保險籌資標準問題，我局已高度重視，在及時回應社會關切的同時，也積極向上級部門反映群眾呼聲。在新的國家籌資標準規定出臺之前，請您理解并做好宣傳解釋。

四、關于“收繳任務以屬地戶籍人員為準，本地人員不得在其他地方繳費，避免‘內卷’現象”的問題

目前，基本醫療保險參保從“中央對市”“市對區”兩級均是以“去年已參保人數”為基礎下達參保指導性任務數。近幾年來，區政府向各鎮（街）下達參保指導性任務數時，按照市級部門給我區下達的資金數，根據各鎮（街）戶籍人口數以及各鎮（街）上年完成任務數來考量的。但之前的參?？己送瓿扇蝿諗档目己酥写_實存在一定的問題，沒有嚴格按照各鎮（街）戶籍來鎖定參保人員，只注重各鎮（街）完成任務數，因此導致各鎮（街），包括區縣之間相互遷參保人員。為了在區內解決鎮（街）之間相互遷參保人員的問題，一方面從2023年起，通知各鎮（街）、村（社區）工作人員禁止隨意遷移參保人參保地，并將醫保系統中“醫保關系遷移”功能關閉，一定程度上避免了各鎮（街）、村（社區）之間惡意遷移。另一方面建議并得到區政府同意，2024年參保任務完成數按2023年鎖定參保人員完成數來考核，但從目前來看，有的鎮（街）在參保的主動積極上又出現了問題，有了別的鎮幫我完成任務的觀望思想。2024年5月，我局召集各鎮（街）分管領導就2025年參保指導性任務下達及考核方式等問題，進行了專題座談。從座談的情況來看，絕大多數鎮（街）都希望以戶籍人口數為基數，在扣除職工醫保人員外，按統一的比例明確各鎮（街）指導任務數。在考核方面，則以戶籍為準，在戶籍之外參保的群眾，其參保任務算戶籍地的，工作經費算參保地的。因此，對您提出的此建議予以采納。

至于您提出的“本地人員不得在其他地方繳費”的問題，由于目前各地方人員流動性大，國家又要求進一步方便群眾辦事。為方便群眾就近參保繳費、看病就醫，群眾可向居住地醫保經辦機構提出申請選擇就近參保，將醫保關系遷移到就近居住地并完成繳費。群眾有自主選擇權，作為醫保經辦機構，我們不能強制要求居民的醫保關系必須保留在戶籍地，且也不符合社會發展和群眾辦事的需要。

在今后工作中，我局將加強對各鎮（街）、村（社區）工作人員的政策培訓和業務指導，嚴格把控系統權限，規范遷移操作，嚴禁各鎮（街）之間惡意遷移，最大程度避免內耗，營造和諧醫保的良好氛圍，更好提升基層工作效率。

感謝您對江津醫保工作的關注和支持，同時也真誠歡迎您繼續關注江津醫保工作并提出寶貴意見和建議！

此答復函已經丁潤清局長審簽。對以上答復，您有什么意見，請通過填寫回執及時反饋區人大常委會代表工委。

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附件：承諾事項列表

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??????????????????????重慶市江津區醫療保障局

???????????????????????????????????2024年6月4日

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