重慶市江津區醫療保障局關于區第十八屆人大七次會議第064號建議辦理情況的答復函

任曉歐代表：

您提出的《關于城鄉居民基本醫療保險的建議》（第064號）收悉。經醫保局研究辦理，現將辦理情況答復如下。

一、關于醫保繳費保持相對穩定，緩解農村群眾的繳費壓力建議

隨著經濟社會發展、醫療費用不斷增長、人口老齡化加劇、人們對醫療服務的需求日益增加等諸多因素，導致醫保基金支付壓力加劇，可能影響醫保基金的收支平衡。然而“以收定支、略有節余”是醫保基金管理的重要原則，為確保醫保制度能夠持續穩定運行，保障參保人員的醫療保障權益，國家需要根據醫保基金的收支狀況進行綜合研判，適時調整醫保繳費標準等政策，以實現醫保基金的長期可持續發展。目前醫保繳費標準是由國家根據醫保基金收支狀況、經濟發展水平等因素，確定具體的繳費標準，您的寶貴建議我們將積極向上級反饋，為上級部門制定政策提供參考。

二、關于擴大藥品目錄和診療項目范圍的建議

一是藥品目錄方面。自國家醫保局成立以來，已連續7年開展藥品目錄調整工作，醫保藥品目錄逐年在增加。2024年公布的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》，有91種藥品新增進入國家醫保藥品目錄，藥品總數增至3159種。重慶也按國家規定增補藥品，有中藥飲片201個，醫療機構制劑87個，自2025年1月1日起實施，醫保按規定予以報銷，能夠更好地減輕群眾用藥負擔。二是診療項目方面。2024年，重慶市醫保局對256個醫療服務項目的醫保支付規定進行了調整和優化，其中涉及中醫類115項、物理康復類87項，放射治療、臨床診療和手術類共54項。2025年，重慶市又將取卵術、人工授精、胚胎移植等13項輔助生殖項目納入醫保。此外，還有大量常規的各種檢查（如CT、MRI等）、治療（如手術、物理治療等）、護理等診療項目都納入醫保報銷范圍，針灸、推拿等中醫診療項目也有不少納入報銷范圍。

總之，國家一直致力于通過擴大藥品目錄和診療項目范圍，提升醫療保障水平，為廣大群眾提供更全面、優質的醫療保障服務，后續也會持續根據實際情況和群眾需求，動態調整和完善相關政策。

三、關于增加對慢性病、罕見病的保障力度的建議

一是持續調整藥品目錄。2024年醫保目錄調整新增91種藥品，其中腫瘤用藥26個（含4個罕見病藥物）、慢性病用藥15個（含2個罕見病藥物）、罕見病用藥13個。截至2024年，目錄內藥品總數增至3159種，覆蓋了腫瘤、高血壓、糖尿病、罕見病等多個治療領域。二是完善門診保障機制。2019年，國家醫保局等4部門印發相關指導意見，2021年重慶市醫保局等2部門印發高血壓、糖尿病門診用藥保障工作通知，以城鄉居民“兩病”患者門診用藥保障為切入點，增強基本醫保門診保障能力。2024年，全國1.8億“兩病”患者享受待遇，減輕患者用藥負擔860億元，江津區65.82萬人次“兩病”患者享受待遇，減輕患者用藥負擔4533.92萬元。三是積極推行藥品集采。國家組織藥品集采已覆蓋高血壓、糖尿病、高血脂、慢性乙肝、高發腫瘤等慢特病的主流用藥90余種，有效降低了群眾用藥負擔。2024年多批藥品集采落地，中選藥品平均降價58%。四是實施補充醫療保險。如“重慶渝快保”是城市定制普惠型商業補充醫療保險，2024年特藥種類增至60種，覆蓋罕見病種類擴展至12種，罕見病患者人均賠付達14.8萬元。一定程度上緩解了患者家庭經濟壓力。

此答復函已經丁潤清局長審簽。對以上答復你有什么意見，請通過填寫回執及時反饋區人大常委會代表工委。

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附件：承諾事項列表

???????????????????????重慶市江津區醫療保障局

???????????????????????????????????2025年3月26日

聯?系?人：向芳

聯系電話：023-47562502

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附件??

承諾事項列表