重慶市江津區醫療保障局關于區第十八屆人大七次會議第419號建議辦理情況的答復函

李蓮潔代表：

您提出的《關于合理調整醫保參保繳費標準及建立連續繳費獎勵機制的建議》（第419號）收悉。感謝您對醫保工作的關注與支持，這一建議對于完善醫保政策具有重要意義，醫保局高度重視，經過研究和探討，現將辦理情況答復如下。

一、關于暫停上調醫保個人繳費標準的建議

目前醫保繳費標準是由國家根據醫保基金收支狀況、經濟發展水平等因素，合理確定具體的繳費標準，重慶都是以國家最低繳費標準進行征繳，您的寶貴建議我們將積極向上級反饋，為上級部門制定政策提供參考。

二、關于對60歲以上的老年人分年齡段出臺相應參保優惠政策的建議

目前，國家在醫保政策制定上充分考慮到老年人的實際需求，多方面給予了老年人傾斜和照顧。一是在參保繳費方面，職工醫保參保人，達到法定退休年齡時累計繳費年限達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；居民醫保參保人在個人繳費基礎上享受普惠性財政補助，且近年來國家持續加大財政投入力度，逐年提高補助標準，有力支持包括老年人在內的參保群眾參保和享受待遇，居民醫保財政補助標準從2011年的200元/人?年，提高到2024年的670元/人?年，是居民醫保最主要的籌資來源。另外醫療救助對象中的困難老年人參保個人繳費部分還可以按規定享受國家參保資助。二是在醫保待遇方面，居民醫保實行普通門診報賬，職工醫保實行門診共濟保障，針對絕大多數老年人高發高血壓、糖尿病等疾病的特點，出臺“兩病”門診慢特病保障相關政策，另外長期護理保險針對失能人員（絕大部分都是60歲以上老人）也有相關補貼政策，大大減輕參保人員負擔。目前全國55-64歲的老人住院比例達27.7%，65歲以上的老人住院比例達52.4%，可見老年人群是享受醫保待遇最大的受益群體。

三、關于建立參保連續繳費獎勵機制的建議

目前，國家已關注到連續參保激勵機制的重要性，并出臺了相關政策。2024年7月國務院辦公廳印發《關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》明確提出，建立對居民醫保連續參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機制。自2025年起，連續參加居民醫保滿4年，之后每連續參保1年，可享受連續參保激勵，每年提高大病保險最高支付限額，每次提高均不低于1000元；對于當年沒有使用過醫療費用醫保基金報銷的群眾，下一年度可享受基金零報銷激勵，同樣提高大病保險最高支付限額，每次提高不低于1000元。目前重慶市的實施意見正在制定中，對于您提到的更具吸引力的連續繳費獎勵機制，我們將積極向上級部門反映，在制定政策時充分考慮。

此答復函已經丁潤清局長審簽。對以上答復你有什么意見，請通過填寫回執及時反饋區人大常委會代表工委。

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附件：承諾事項列表

???????????????????????重慶市江津區醫療保障局

???????????????????????????????????2025年3月27日

聯?系?人：向芳

聯系電話：023-47562502