胡付忠代表：
您提出的《關(guān)于優(yōu)化老年人醫(yī)療服務(wù)的建議》（第BH004號(hào)）收悉。經(jīng)醫(yī)保局研究辦理，現(xiàn)將辦理情況答復(fù)如下。
一、關(guān)于社區(qū)醫(yī)院及部分低門檻費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在藥品供應(yīng)不足問(wèn)題。
衛(wèi)生健康部門積極采取措施確保藥品供應(yīng)，一是調(diào)整慢性病用藥銜接清單。組織醫(yī)共體牽頭醫(yī)院對(duì)江津區(qū)2025年醫(yī)共體上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病用藥銜接的統(tǒng)一清單進(jìn)行調(diào)整，確定了93個(gè)藥品品種（其中基本藥物占78個(gè)品種，集中采購(gòu)藥品占77個(gè)品種，國(guó)家醫(yī)保談判藥品占2個(gè)品種），在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，清單內(nèi)的藥品開(kāi)具處方時(shí)不受限制。二是優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備。對(duì)藥品配備品種數(shù)低于全區(qū)基層平均配備品種數(shù)（180種）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組織區(qū)藥事質(zhì)控中心專家指導(dǎo)其科學(xué)調(diào)整藥品目錄，適當(dāng)增加慢性病和常見(jiàn)病用藥的配備品種，截至目前幾江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥品品種為208種，四面山衛(wèi)生院為194種，廣興鎮(zhèn)衛(wèi)生院為205種，夏壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院為190種，基本能夠滿足患者就診的日常需求。三是提升村衛(wèi)生室藥品配備與管理水平。督促各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)醫(yī)保定點(diǎn)的村衛(wèi)生室，加強(qiáng)對(duì)清單內(nèi)高血壓、糖尿病、慢阻肺等疾病用藥的配備，每季度收集村衛(wèi)生室藥品配備情況，了解藥品使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施予以解決。四是強(qiáng)化短缺藥品預(yù)警工作。2024年，共報(bào)送了短缺藥品信息2條，涉及阿托品、葡萄糖酸鈣，均已通過(guò)有效措施解決。下一步將繼續(xù)監(jiān)控藥品供應(yīng)情況，及時(shí)協(xié)同相關(guān)部門進(jìn)行處置，確保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品供應(yīng)穩(wěn)定，為患者提供及時(shí)、有效的醫(yī)療服務(wù)。五是完善藥品配備和配送監(jiān)測(cè)管理。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院每季度定期調(diào)度、全面收集醫(yī)共體成員單位的《用藥清單》藥品配備情況、配送企業(yè)服務(wù)情況、配送效率以及藥品使用情況等相關(guān)內(nèi)容。對(duì)藥品配備結(jié)構(gòu)進(jìn)行深入分析，確保藥品的品種、規(guī)格和數(shù)量能夠滿足臨床需求，保障藥品配備的充足性和合理性。在配送過(guò)程中，若存在延誤、損壞或其他問(wèn)題，牽頭醫(yī)院采取協(xié)調(diào)措施，與配送企業(yè)共同解決問(wèn)題，確保藥品供應(yīng)鏈的順暢。
您所提到的糖尿病常用藥“達(dá)格列凈”缺貨問(wèn)題，此藥品是進(jìn)口藥品，屬國(guó)家談判藥品，已納入醫(yī)保乙類藥品目錄，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫未配備，但患者可在重慶市內(nèi)任一國(guó)談藥店進(jìn)行購(gòu)買或到二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具處方進(jìn)行購(gòu)買報(bào)銷，目前江津已有11家國(guó)談藥店（幾江4家，鼎山6家，白沙1家），基本能滿足常見(jiàn)用藥需求。
您還提到了高血壓藥“纈沙坦氨氯地平”缺貨問(wèn)題，此藥品也納入了醫(yī)保藥品目錄范圍，屬于帶量集中采購(gòu)乙類藥品，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)“重慶藥交所”平臺(tái)自行采購(gòu)，主管部門督促指導(dǎo)其配備。
二、關(guān)于建立階梯式動(dòng)態(tài)門檻費(fèi)機(jī)制，推行“年度累計(jì)門檻費(fèi)”制度的建議。
目前就醫(yī)門檻費(fèi)（醫(yī)保起付線）均執(zhí)行全市統(tǒng)一的政策，根據(jù)醫(yī)保參保類型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)不同而有所差異，門檻費(fèi)按照年度累計(jì)計(jì)算。如是居民醫(yī)保：普通門診在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元/年；慢特病門診不設(shè)起付線；住院起付線為一級(jí)100元/年，二級(jí)300元/年，三級(jí)800元/年；如是職工醫(yī)保：普通門診在職人員起付線200元/年，退休人員100元/年；慢特病門診起付線一級(jí)200元/年，二級(jí)440元/年，三級(jí)880元/年；住院起付線一級(jí)200元/次，二級(jí)440元/次，三級(jí)880元/次，其中在一級(jí)、二級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的起付線標(biāo)準(zhǔn)為160元/次、400元/次。
三、關(guān)于實(shí)施基層藥品“精準(zhǔn)保障”工程，將老年慢性病高頻需求藥品納入基層醫(yī)院常用藥品保障目錄的建議。
目前老年慢性病最常見(jiàn)的是高血壓和糖尿病，治療高血壓、糖尿病常見(jiàn)的氨氯地平、纈沙坦、二甲雙胍等常用藥品均已納入醫(yī)保藥品目錄，2024年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，共新增91種藥品，其中糖尿病等慢性病用藥15種，并且第十批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)62種藥品，也覆蓋高血壓、糖尿病等領(lǐng)域。目前醫(yī)保藥品目錄已基本能保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)老年慢性病用藥需求，國(guó)家也會(huì)持續(xù)根據(jù)實(shí)際情況和群眾需求，動(dòng)態(tài)調(diào)整藥品目錄，有效減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。
感謝您對(duì)醫(yī)保工作的關(guān)心與支持，此答復(fù)函已經(jīng)丁潤(rùn)清局長(zhǎng)審簽。對(duì)以上答復(fù)你有什么意見(jiàn)，請(qǐng)通過(guò)填寫回執(zhí)及時(shí)反饋區(qū)人大常委會(huì)代表工委。
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附件：承諾事項(xiàng)列表
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???????????????????????重慶市江津區(qū)醫(yī)療保障局
???????????????????????????????????2025年4月15日
聯(lián)?系?人：向芳
聯(lián)系電話：023-47562502
