重慶市江津區醫療保障局關于區第十八屆人大七次會議第398號建議辦理情況的答復函

劉芬代表：

您提出的《關于解決醫保領域相關問題的若干建議》（第398號）已收悉。經與區衛生健康委共同研究辦理，現將辦理情況答復如下：

一、關于“加大監管力度，強化溯源管理”的建議

為加強醫保基金監管，實現全流程精準監管，從2024年4月起國家醫保局在全國范圍開展藥品追溯碼采集應用試點工作。期間，我局多次組織業務培訓、到醫藥機構實地督導，全面推進接口改造和數據采集上傳。今年年初，我區舉辦加強藥品追溯碼醫保監管應用懇談活動，再次對區內定點醫藥機構進行宣傳、動員和教育。截止4月，我區定點醫藥機構追溯碼采集接口接入率達99.75%，數據采集率達93.88%。

今年我區將全面推進藥品追溯碼監管應用，充分發揮藥品追溯碼的價值，對串換、倒賣藥品等違規行為實現精準打擊。目前我局正在對市局下發的8萬余條追溯碼疑點線索進行核查。下一步，我局將持續加強追溯碼采集工作，督促定點醫藥機構逐步實現“無碼不采、無碼不掃”，同時按照上級部門工作部署，扎實開展追溯碼疑點數據核查工作，對重復銷售、串換藥品、追溯碼錯誤上傳等違法違約行為依法依規嚴肅處理。 ?

為持續加大監管力度，今年我區制定了江津區醫保基金安全運行和監管工作方案，實施“開源、節流、優支、查打、增智”五大行動，在做實常態化監督檢查的同時，進一步加強部門間的協同聯動，一方面強化信息共享、線索互移，實施聯合處罰，另一方面聯合市場監管等部門對倒賣“回流藥”全鏈條、各環節的主體開展延伸檢查，實現醫保藥品全流程可追溯，斬斷“藥品變現”欺詐騙保鏈條。

二、關于“加強基層鄉村衛生點建設”的建議

村衛生室和鄉村醫生在保障基層醫療服務、促進基本公共衛生、促進鄉村振興、在解決基層群眾就近就醫報銷難題、增強群眾獲得感方面有不可替代的作用。江津區支持衛生室建設情況的主要措施有三方面。一是積極支持村衛生室開展醫保報賬。全區現有在冊定點村衛生室共有407家，2024年度村衛生室醫保基金使用金額6067.45萬元，占總醫保基金使用量的4.27%。二是政策向基層傾斜，促進村衛生的發展。城鄉居民高血壓、糖尿病的門診醫療費用可由村衛生室報銷；兩病病人在村衛生室使用集采藥品報銷比例由60%提至100%；村醫每接診一名參保群眾，醫保基金支付5.5元一般診療費。三是財政經費支付。對村衛生涉及的網絡專線租用費用和醫保軟件售后服務維護費由區財政統一專項補助，每個村衛生室每年補助1270元，全區每年補助達50余萬元，減輕村衛生室的運行成本。

關于基層醫療人才隊伍建設問題，我局將積極配合衛健部門落實《關于加強基層醫療衛生人才隊伍建設的實施意見》，推動職稱評定、薪酬待遇等政策向鄉村醫生傾斜，相關進展將定期向您反饋。

再次感謝您對醫保事業的深切關注！您的建議為我們完善工作機制提供了重要方向。下一步，我們將以“智能監管”和“服務下沉”為抓手，切實守護群眾“救命錢”，提升基層就醫獲得感。誠邀您繼續監督指導！

此答復函已經重慶市江津區醫療保障局局長丁潤清審簽。對以上答復有什么意見，請通過填寫回執及時反饋區人大常委會代表工委。

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附件：承諾事項列表

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?????????????????????????重慶市江津區醫療保障局

????????????????????????????2025年5月13日

聯 系 人：唐涪嘉

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