重慶市江津區(qū)醫(yī)療保障局 重慶市江津區(qū)財(cái)政局轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作通知》的通知

機(jī)關(guān)各科室、局屬事業(yè)單位，各鎮(zhèn)（街）社保所，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將《重慶市醫(yī)療保障局重慶市財(cái)政局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作通知的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2022〕26號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，結(jié)合我區(qū)工作實(shí)際，提出如下要求，請(qǐng)嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。

一、提高認(rèn)識(shí)，高度重視

全區(qū)各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要將跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作作為深化醫(yī)療保障制度改革的重要任務(wù)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)文件精神、專(zhuān)崗專(zhuān)人落實(shí)政策措施，推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作平穩(wěn)過(guò)渡，不斷提升參保群眾就醫(yī)體驗(yàn)。

二、加強(qiáng)政策宣傳，提升備案質(zhì)效

各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一是要強(qiáng)化宣傳，積極引導(dǎo)。指導(dǎo)參保群眾通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、國(guó)務(wù)院客戶(hù)端小程序、重慶醫(yī)保App、重慶市醫(yī)保局微信公眾號(hào)、渝快辦等途徑實(shí)現(xiàn)“掌上辦、網(wǎng)上辦、自助辦”。二是熟練掌握，高效經(jīng)辦。區(qū)醫(yī)保局異地就醫(yī)科全面負(fù)責(zé)異地業(yè)務(wù)區(qū)級(jí)經(jīng)辦，同時(shí)指導(dǎo)業(yè)務(wù)下沉機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)工作。各鎮(zhèn)（街）、村（社區(qū)）等具體經(jīng)辦崗位要選配政治素養(yǎng)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的專(zhuān)（兼）職醫(yī)保經(jīng)辦人員，加強(qiáng)異地就醫(yī)相關(guān)業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，向群眾做好政策解讀，做到“一口清”“問(wèn)不倒”，實(shí)現(xiàn)群眾異地備案事項(xiàng)“就近辦、一次辦、快捷辦”。

三、規(guī)范結(jié)算流程，強(qiáng)化基金監(jiān)管

區(qū)醫(yī)保局費(fèi)用審核科要做好異地就醫(yī)費(fèi)用審核工作，按時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)賬確認(rèn)；基金財(cái)務(wù)科將確認(rèn)的費(fèi)用及時(shí)撥付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)；服務(wù)監(jiān)督科要加強(qiáng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算基金監(jiān)管，同時(shí)配合參保地做好相關(guān)核查，落實(shí)就醫(yī)地和參保地監(jiān)管責(zé)任；各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要全面落實(shí)業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)工作，加強(qiáng)接口改造適配工作，加快推動(dòng)醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用，規(guī)范合理診療。

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2022年12月22日

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