重慶市江津區醫療保障局重慶市江津區財政局重慶市江津區衛生健康委轉發《關于實施“乙類乙管”后優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知》的通知

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各鎮人民政府、街道辦事處，各定點醫藥機構：

現將《重慶市醫療保障局重慶市財政局重慶市衛生健康委員會關于實施“乙類乙管”后優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知》（渝醫保發〔2023〕2號）轉發你們，并結合工作實際，提出如下意見，請一并認真抓好貫徹落實。

一、提高認識，狠抓落實

新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”，是黨中央、國務院在綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控工作等基礎上作出的重大決策，各單位要提高政治站位，認真組織學習，不折不扣地將政策措施落實到位，確保人民群眾平穩度過感染高峰期。

二、嚴格執行政策，落實醫保待遇

一是各定點醫療機構對新冠感染患者規范收治、規范診療、規范結算，做好新型冠狀病毒感染患者的認定、信息登記與上傳工作，確保符合條件的參保群眾應報盡報。二是各定點醫藥機構要優化醫保結算流程，按規定進行醫保費用直接結算，認真執行、解釋和宣傳醫保新冠政策，不得推諉拒絕群眾進行醫保結算的要求。各醫療機構在1月14日前根據接口改造規范增加“新冠門診”醫療類別，確保執行專項保障政策。三是各鎮（街）衛生院和社區衛生服務中心要履行好為村衛生室代購藥品的工作職責，收集村衛生室新冠病毒感染治療用藥清單，及時處置上報。

三、優化醫保經辦流程，持續強化監督引導

各鎮（街）、村（社）各級醫保經辦機構要堅持經辦規范統一、堅持服務能力提升、堅持服務精細優質，持續做好醫保便民服務，切實做到醫保經辦管理不放松、醫保經辦服務不間斷。各鎮（街）社保所要加強日常巡查，對轄內基層定點醫藥機構履行醫保協議和執行醫保政策的情況加強監督和指導，保障群眾就近就醫用藥報銷的需求。

?附件：關于實施“乙類乙管”后優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知

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重慶市江津區醫療保障局 ??? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ?重慶市江津區財政局

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重慶市江津區衛生健康委

2023年1月11日

（此件公開發布）

重慶市醫療保障局 重慶市財政局

重慶市衛生健康委員會

關于實施“乙類乙管”后優化新型冠狀病毒

感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知

? ? 各區縣（自治縣）醫保局、財政局、衛生健康委，兩江新區社會保障局、財政局、社發局，萬盛經開區人力社保局、財政局、衛生健康局，高新區政務服務和社會事務中心、財政局、公共服務局：

? ? 當前，適逢冬季流行性感冒高發期和春運人口流動高峰，存在新型冠狀病毒感染合并流感等呼吸道傳染病疊加的風險，為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，根據“乙類乙管”總體方案“保健康、防重癥”要求，確保人民群眾平穩度過感染高峰期，決定對醫療保障相關政策進行優化調整，現將有關事項通知如下：

? ? 一、優化醫保支付政策，提高基層就醫報銷水平

? ? 新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫療機構發生的，符合衛生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫療費用，由基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后，個人負擔部分由財政給予補助，所需資金由地方財政先行支付，中央財政按實際發生費用的 60%予以補助。該政策以患者入院時間計算，先行執行至 2023 年 3 月 31 日。協同推動實施分級診療，引導患者基層就醫，確保醫療服務平穩有序。加大醫保對農村地區、城市社區等基層醫療機構（二級及以下醫療機構）傾斜支持力度，對在基層醫保定點醫療機構發生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費用實施專項保障，鼓勵基層醫療機構配足醫保藥品目錄內的新型冠狀病毒感染治療藥物，參保患者在醫保定點醫療機構發生的與新型冠狀病毒感染救治有關的門急診費用，職工醫保、居民醫保均不設起付線和封頂線，二級及以下醫療機構報銷比例為 70%，三級醫療機構報銷比例為 60%，先行執行至 2023 年 3 月 31 日。

? ? 二、執行臨時醫保藥品目錄，滿足患者用藥需求

? ? 新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品延續醫保臨時支付政策。市新冠聯防聯控領導小組認定的新型冠狀病毒感染治療藥品，臨時納入我市醫保藥品目錄，先行執行至 2023年 3 月 31 日。

? ? 三、做好“互聯網+”醫保服務，助力患者在線診療

? ? 衛生健康部門要及時公布提供“互聯網+”醫療服務的醫療機構名單，對于行業部門準許針對新型冠狀病毒感染開放的互聯網首診服務，按規定為出現新型冠狀病毒感染相關癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫保移動支付結算服務，新型冠狀病毒感染互聯網首診服務參照互聯網復診項目價格執行，報銷標準與線下一致，新型冠狀病毒感染相關癥狀復診服務，仍按現行互聯網復診報銷政策執行。

? ? 四、完善價格形成機制，提升醫保保障能力

? ?繼續做好新型冠狀病毒感染患者治療所需藥品等價格談判或磋商、集中采購、掛網采購、備案采購、價格監測等工作，降低新型冠狀病毒感染患者治療成本。市醫保局要結合醫?；疬\行實際，統籌推進政策落實，科學確定保障范圍和水平，既合理

減輕群眾負擔，又確保醫保基金安全可持續。

? ? 五、優化醫保經辦流程，提供便捷醫保服務

? ?繼續做好醫保便民服務，落實長期處方醫保支付政策，實施醫保經辦工作常規事項網上辦、緊急事項及時辦、特殊事項便民辦、非急事項延期辦、消除隱患放心辦。根據需要，與具有新型冠狀病毒感染治療能力的非醫保定點醫療機構簽訂《新型冠狀病毒感染患者收治醫療機構醫保費用結算臨時專項協議》，指導各類醫療機構做好新型冠狀病毒感染相關診斷、結算等信息采集和上傳、醫保費用結算等工作。充分發揮經辦力量，推進服務下沉，各級經辦機構要在做好參保宣傳動員等經辦服務的同時,配合相關部門做好農村地區、城市社區健康宣傳工作，普及疫情防控知識，提高群眾自我防護意識，切實做到醫保經辦管理不放松、醫保經辦服務不間斷。

? ?六、加強部門協調聯動，確保政策落地見效

? ? 新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”，是黨中央、國務院在綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控工作等基礎上作出的重大決策。各相關部門要提高政治站位，切實履行職責，醫保部門負責相關費用的審核、結算工作，加強基金監管；財政部門負責及時撥付財政補助資金；衛生健康部門負責指導醫療機構做好新型冠狀病毒感染患者的認定、信息登記與上傳工作；疾控部門負責新型冠狀病毒感染患者的信息、數據上傳工作。加強協調聯動，確保不折不扣將黨中央、國務院決策部署落實到位。

? ? 本通知事項自新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”之日起施行。

? ? ? ?重慶市醫保局? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?重慶市財政局

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 重慶市衛生健康委

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2023 年 1 月 8 日

（此件公開發布）