中共重慶市江津區四屏鎮委員會 重慶市江津區四屏鎮人民政府 關于印發《江津區四屏鎮實施鞏固脫貧攻堅成果 “一事一議”醫療救助工作方案（試行）》的 通 知

各村（社區），各科室（站、所、中心、大隊）：

經鎮黨委研究同意，現將《江津區四屏鎮實施鞏固脫貧攻堅成果“一事一議”醫療救助工作方案（試行）》印發給你們，請認真貫徹執行。

????????????????????????????????????????????中共重慶市江津區四屏鎮委員會

???????????????????????????????????????重慶市江津區四屏鎮人民政府

???????????????????????????????????????????????2022年12月13日

江津區四屏鎮實施鞏固脫貧攻堅成果

“一事一議”醫療救助工作方案（試行）

為進一步健全防范和化解因病返貧致貧長效機制，對因大病產生大額自付醫療費用，影響基本生活的脫貧人口和監測對象等低收入人群，通過籌措社會救助等資金，實施鞏固脫貧攻堅成果“一事一議”醫療救助，特制定本方案。

一、適用對象

對脫貧人口、監測對象、低保戶、五保戶因大病產生大額自付醫療費用，影響基本生活的，即在當年發生住院就醫時（以出院結算時間為準），醫療費用經基本醫療保險、大病保險報銷，財政補助政策性商業保險賠付，以及醫保困難救助和社會救助后，目錄內自付醫療費用仍然較高，導致家庭基本生活出現嚴重困難，依靠自身力量難以解決，存在返貧和致貧風險的。

二、資金來源

鞏固脫貧成果“一事一議”醫療救助的資金來源渠道主要為：鎮財政保障。

三、救助原則

符合條件的脫貧戶、監測對象、低保戶、五保戶在當年住院就醫，經政策性醫療報銷、救助、保險賠付后，目錄內自付大額醫療費用，由各村（社區）開展“一事一議”醫療救助，救助金額為自付費用的20%（自付部分超過5000元，自付費用以醫療系統結算為準）。

四、審議流程

（一）提出申請。救助對象填寫《江津區鞏固脫貧成果“一事一議”醫療救助申請表》（見附件），詳細寫明困難情形。由于身體等原因填寫申請存在困難的，可由村干部、幫扶干部代為填寫，由申請對象簽字或蓋手印確認后，交申請對象戶籍所在地村（社區）。

（二）到戶核實。各村（社區）在收到申請后，應于3個工作日內組織工作人員到戶核實具體情況，經到戶核實符合鞏固脫貧攻堅成果“一事一議”醫療救助相關條件的，由到戶工作人員現場收集醫療費用發票等相關佐證材料。

（三）村級評議。各村（社區）在完成到戶核實后，應于5個工作日內，對申請對象具體困難的客觀性、真實性進行民主評議。參與民主評議的人員應包含駐村干部、熟悉申請對象情況的群眾。

（四）鎮級審定。由鎮鄉村振興辦、民政辦、社保所組成相關人員對村級評議結果開展審議，通過審議的擬救助名單應進行不少于3個工作日的公示，鎮財政對公示無異議名單對象在發放救助資金。

（五）區級備案。鎮鄉村振興辦將醫療救助情況（含補助對象、救助金額等）于3個工作日內報區鄉村振興局備案。

五、保障措施

（一）加強組織領導。鄉村振興辦牽頭，社保所、民政與社會事務辦配合，開展鞏固脫貧成果“一事一議”醫療救助工作。各村（社區）負責抓好本轄區內工作落實。

（二）嚴審對象資格。鞏固脫貧成果“一事一議”醫療救助的對象，由各村（社區）負責審核是否符合政策條件。鄉村振興辦、社保所、民政與社會事務辦主動配合開展對象資格審查，及時提供救助對象的醫保報銷、民政救助、家庭情況等必要信息。

（三）全程監督檢查。各村（社區）、各相關科室要全程參與救助工作的事前、事中、事后監督，不斷完善規章制度、工作流程，做到“工作依制度，實施按流程”，避免人為因素干預，做到監管科學、管理留痕，確保任務落實到崗、責任落實到人，切實維護困難群眾正當權益。

（四）加強政策宣傳。全鎮各村（社區）、各有關科室要加大鞏固脫貧成果“一事一議”醫療救助政策的宣傳力度。各幫扶干部要切實提高責任意識，幫助群眾知曉救助政策，確保困難群眾“求助有門、受助及時”。

六、其他事項

本方案自印發之日起試行，試行期一年。